Dépistage du glaucome et imagerie OCT à Montréal
Le glaucome est une maladie qui endommage lentement le nerf optique, le câble qui transmet au cerveau ce que l'œil voit. Il ne cause habituellement ni douleur ni symptôme avant qu'une grande partie de la vision soit déjà perdue, et la vision qu'il enlève ne revient pas. Le seul moyen de le détecter tôt est un examen de la vue régulier. Chez PrimeVision, nos optométristes dépistent le glaucome par la mesure de la pression de l'œil, l'imagerie OCT et le champ visuel, le tout en clinique.
Qu'est-ce que le glaucome?
Le glaucome n'est pas une seule maladie, mais un groupe d'affections de l'œil qui endommagent le nerf optique. Ces dommages sont souvent liés à une pression à l'intérieur de l'œil trop élevée pour ce que le nerf peut tolérer. L'avant de l'œil produit sans arrêt un liquide transparent, qui s'évacue ensuite. Quand l'évacuation ne suffit plus, la pression peut monter et, avec le temps, des fibres nerveuses sont perdues. À ses débuts, le glaucome ne cause habituellement aucun symptôme.
Le glaucome à angle ouvert
C'est la forme la plus fréquente. Il évolue lentement, sur des années, touche généralement les deux yeux et s'attaque d'abord à la vision périphérique. Comme le cerveau comble les trous et que la vision centrale reste nette longtemps, la plupart des gens ne remarquent rien avant que les dommages soient avancés.
Le glaucome à angle fermé
Cette forme moins fréquente survient quand l'angle de drainage à l'intérieur de l'œil se bloque. Elle peut s'installer lentement, mais aussi brusquement. Une crise soudaine peut causer un œil rouge et douloureux, une vision embrouillée, des halos autour des lumières, un mal de tête, des nausées ou des vomissements. C'est une urgence : rendez-vous immédiatement à l'urgence d'un hôpital. Notre page sur les urgences oculaires explique quels problèmes relèvent de l'hôpital.
Les personnes les plus à risque de glaucome
- Les adultes de plus de 40 ans, le risque augmentant à chaque décennie
- Les personnes dont un parent, un frère ou une sœur a un glaucome
- Les personnes dont la pression de l'œil est élevée
- Les personnes très myopes
- Les personnes diabétiques
- Les personnes d'origine africaine, caribéenne, hispanique ou asiatique, selon le type de glaucome
- Les personnes qui ont pris des corticostéroïdes pendant longtemps
Avoir un ou plusieurs facteurs de risque ne veut pas dire que vous aurez un glaucome, et certaines personnes atteintes n'en ont aucun. Parlez à votre optométriste de vos antécédents familiaux et des médicaments que vous prenez, y compris tout médicament à base de cortisone (corticostéroïde), qu'il s'agisse de gouttes, de comprimés ou d'une autre forme.
Comment nous dépistons le glaucome
La pression de l'œil
Nous mesurons la pression à l'intérieur de chaque œil. Une pression élevée est le principal facteur de risque du glaucome, mais elle ne dit pas tout : certaines personnes développent un glaucome à pression normale, et d'autres ont une pression élevée sans dommage. C'est pourquoi la pression seule ne suffit jamais.
L'examen du nerf optique
Votre optométriste observe directement le nerf optique au fond de l'œil, note sa forme et sa couleur, et le compare aux visites précédentes.
L'imagerie OCT
L'OCT, ou tomographie par cohérence optique, est un balayage qui utilise la lumière pour mesurer l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses autour du nerf optique, au millième de millimètre. Il dure quelques secondes, rien ne touche l'œil, et il peut montrer un amincissement du nerf avant toute perte de vision. L'OCT image aussi la macula, ce qui aide à détecter la dégénérescence maculaire et les changements liés au diabète. Chaque image est conservée, ce qui nous permet de comparer d'une année à l'autre et de repérer un changement lent.
Le champ visuel
Le test du champ visuel cartographie votre vision périphérique, là où le glaucome cause ses premiers dommages. Vous fixez une cible centrale et appuyez sur un bouton chaque fois que vous percevez une petite lumière. Nous utilisons un périmètre Octopus 900. Le test dure quelques minutes par œil et montre si une zone de votre vision est devenue moins sensible.
Comment se déroule la visite
Le dépistage du glaucome se fait pendant votre examen de la vue, et aucun des tests ne fait mal. Pour mesurer la pression de l'œil, vous sentirez peut-être un bref jet d'air, ou votre optométriste mettra une goutte anesthésiante avant de toucher délicatement la surface de l'œil avec un instrument de mesure. L'OCT et le champ visuel se font assis devant un appareil, en fixant une cible.
Votre optométriste peut aussi mettre des gouttes pour dilater vos pupilles et mieux voir le nerf optique et la rétine. Votre vision peut alors rester embrouillée et sensible à la lumière pendant quelques heures : apportez des lunettes de soleil et prévoyez quelqu'un pour vous raccompagner au besoin. Si vous portez des verres de contact, apportez vos lunettes et votre étui, car on pourrait vous demander de retirer vos verres pour certains tests.
Si nous trouvons quelque chose
La plupart des personnes signalées au dépistage n'ont pas de glaucome. Elles sont ce qu'on appelle des cas suspects de glaucome et sont suivies de plus près, avec des mesures répétées, afin qu'un véritable changement soit repéré tôt. Si les résultats indiquent un glaucome, ou si vous avez besoin d'un traitement qui dépasse ce qu'un optométriste peut offrir, nous vous dirigeons vers un ophtalmologiste et joignons les résultats de vos tests à la demande de consultation. Nous continuons de vous suivre en collaboration avec votre spécialiste.
Comment traite-t-on le glaucome?
La vision déjà perdue à cause du glaucome ne peut pas être récupérée. Le traitement vise à abaisser la pression de l'œil pour protéger le nerf optique et ralentir ou arrêter la progression des dommages. Selon le type et le stade du glaucome, les options comprennent des gouttes sur ordonnance, un traitement au laser ou une chirurgie. Le traitement est habituellement à long terme, et son efficacité dépend de gouttes prises exactement comme prescrit et de rendez-vous de suivi respectés. Votre optométriste vous expliquera les options et vous dirigera vers un ophtalmologiste au besoin.
À quelle fréquence faut-il un dépistage?
Le dépistage du glaucome fait partie de l'examen de la vue complet. Nous recommandons un examen de la vue tous les deux ans pour les adultes, et chaque année à partir de 65 ans ou en présence de facteurs de risque. Si vous êtes déjà suivi pour un glaucome ou comme cas suspect, votre optométriste établira le calendrier.
Est-ce couvert?
La RAMQ couvre un examen de la vue complet par année pour les personnes de 65 ans et plus et pour les moins de 18 ans (nous voyons les enfants à partir de 4 ans). Certains tests complémentaires, comme l'imagerie, ne sont pas couverts par la RAMQ, et nous vous indiquons le coût avant de les faire. Plusieurs régimes d'assurance privée couvrent les examens et les tests, et nous facturons directement la plupart des grands assureurs.
Questions fréquentes
Puis-je avoir un glaucome si je vois bien?
Oui. Au début, le glaucome ne cause habituellement aucun symptôme, et la vision centrale reste souvent nette jusqu'à un stade avancé. C'est pourquoi on examine le nerf optique et la vision périphérique même quand vous voyez bien.
L'examen OCT fait-il mal?
Non. L'OCT utilise la lumière, rien ne touche l'œil, et chaque balayage dure quelques secondes pendant que vous fixez une cible.
Le test du jet d'air, est-ce un test de glaucome?
Pas tout à fait. La mesure de la pression de l'œil, parfois avec un jet d'air, n'est qu'une partie du dépistage. Comme le glaucome peut survenir à pression normale, un dépistage complet examine aussi le nerf optique, souvent avec l'imagerie OCT, et la vision périphérique avec le test du champ visuel.
Le glaucome est-il héréditaire?
Le glaucome peut être présent dans une même famille. Si un parent, un frère ou une sœur a un glaucome, votre risque est plus élevé : dites-le à votre optométriste, qui pourrait vous proposer des examens plus fréquents.
Peut-on guérir du glaucome?
On ne peut pas en guérir, et la vision perdue ne revient pas, mais le traitement peut ralentir ou arrêter la progression des dommages. Un suivi régulier est la clé pour garder la vision qu'il vous reste.
Réservez un examen de la vue
Réservez en ligne ou appelez au 514-827-7463. PrimeVision est située au 9520, boul. de l'Acadie, bureau 222, à Montréal. Voir aussi : ce que comprend l'examen de la vue à Montréal et le rôle de l'optométriste à Montréal.
Notre clinique est située dans Ahuntsic-Cartierville, près du Marché Central. Pour l'itinéraire, consultez notre page sur l'optométriste à Ahuntsic, près du Marché Central.