Qui paie votre examen de la vue? RAMQ et assurances

Pour les moins de 18 ans et les 65 ans et plus, la RAMQ couvre un examen de la vue complet par année : présentez votre carte d'assurance maladie. Pour les adultes de 18 à 64 ans, l'examen est souvent remboursé par une assurance privée, et nous facturons directement la plupart des grands assureurs. Certains tests complémentaires, comme la photo du fond de l'œil, ne sont pas couverts par la RAMQ. Pour savoir ce que votre régime couvre, appelez-nous avec votre carte d'assurance en main.

Nos optométristes vous reçoivent pour votre examen de la vue à Montréal au 9520, boulevard de l'Acadie, bureau 222, dans Ahuntsic-Cartierville, près du Marché Central, en français et en anglais.

La RAMQ couvre-t-elle l'examen de la vue?

La RAMQ couvre un examen de la vue complet par année si vous avez moins de 18 ans ou 65 ans et plus. Elle couvre aussi :

  • Un examen tous les deux ans pour les adultes de 18 à 64 ans prestataires d'un programme d'aide financière avec carnet de réclamation depuis au moins 12 mois
  • Les examens des personnes ayant une déficience visuelle reconnue
  • L'examen d'urgence pour un problème soudain à l'œil, couvert pour tous

Apportez votre carte d'assurance maladie valide. Entre 18 et 64 ans, l'examen est habituellement couvert par votre assurance privée. Tous les détails sont sur la page Services optométriques de la RAMQ.

Combien coûte un examen de la vue?

Cela dépend surtout de votre âge et de votre assurance. Avec une carte d'assurance maladie valide, la RAMQ couvre l'examen de la vue complet une fois par année pour les moins de 18 ans et pour les 65 ans et plus. Pour la plupart des adultes de 18 à 64 ans, l'examen est couvert par l'assurance privée, et vous payez seulement ce que votre régime ne couvre pas.

La couverture varie d'un régime à l'autre : vérifiez votre montant pour les soins de la vue auprès de votre assureur avant votre visite, ou appelez-nous au 514-827-7463 avec votre carte d'assurance en main.

Facturez-vous directement mon assurance?

Oui. Nous facturons directement la plupart des grands assureurs, pour l'examen de la vue comme pour les lunettes et les verres de contact. Apportez les renseignements de votre assurance privée à votre rendez-vous.

Pour quelles compagnies d'assurance pouvez-vous soumettre la réclamation?

Pour les compagnies ci-dessous, nous pouvons soumettre votre réclamation à votre place. Nous ne pouvons pas voir ce que votre régime couvre : si votre régime ne couvre pas les services, c'est vous qui les payez. Vérifiez votre couverture auprès de votre assureur avant votre visite.

  • AGA Financial Group Inc.
  • Alberta Blue Cross
  • belairdirect (anciennement Johnson Inc.)
  • Beneva Inc.
  • Blue Cross
  • BPA - Benefit Plan Administrators
  • Canada Life
  • Canada Life - PSHCP
  • Canadian Benefit Providers
  • Canadian Construction Workers Union
  • Chambers of Commerce Group Insurance
  • CINUP
  • ClaimSecure
  • Coughlin & Associates Ltd.
  • Cowan
  • Desjardins Assurances
  • Equitable
  • First Canadian
  • GPM Group Benefits
  • GreenShield
  • GroupHEALTH
  • GroupSource
  • Industrielle Alliance
  • Johnston Group Inc.
  • LiUNA Local 183
  • LiUNA Local 506
  • Manion
  • Manulife Financial
  • Maximum Benefit
  • MDM Insurance Services Inc.
  • MÉDIC Construction
  • PBAS/Drawbridge
  • People Corporation
  • Quikcard
  • RBC Assurance
  • RWAM Insurance Administrators
  • Simply Benefits
  • SSQ
  • Sun Life
  • TELUS AdjudiCare
  • Union Benefits
  • UV Insurance

Qu'est-ce que la RAMQ ne couvre pas?

Même quand l'examen de la vue est couvert, certains services ne le sont pas :

  • Certains tests complémentaires, comme la photo du fond de l'œil et l'imagerie. Nous vous en informons toujours avant de les faire.
  • Lors d'un examen d'urgence, selon la RAMQ, un traitement (par exemple l'extraction du corps étranger ou la prescription d'un médicament) et les tests complémentaires pour établir le diagnostic.

Plusieurs régimes d'assurance privée couvrent les examens et les tests.

L'examen de la vue de mon enfant est-il couvert par la RAMQ?

Oui. La RAMQ couvre un examen de la vue complet par année pour les moins de 18 ans. Apportez la carte d'assurance maladie valide de votre enfant au rendez-vous. La RAMQ offre aussi un remboursement à l'achat de lunettes ou de verres de contact pour un enfant de moins de 18 ans.

Nous recommandons un examen de la vue chaque année pour les enfants et les adolescents : leur vision change vite et ils s'en plaignent rarement. Pour les signes à surveiller et le déroulement de l'examen, voyez notre page examen de la vue pour enfants.

L'examen de la vue est-il couvert à 65 ans et plus?

Oui. À partir de 65 ans, la RAMQ couvre un examen de la vue complet par année, sur présentation de votre carte d'assurance maladie valide. Au besoin, nous ajoutons l'imagerie OCT et le champ visuel; l'imagerie fait partie des tests complémentaires que la RAMQ ne couvre pas, et nous vous en informons avant de la faire.

L'examen d'urgence est-il couvert par la RAMQ?

Selon la RAMQ, l'examen d'urgence fait par l'optométriste est couvert pour toute personne assurée dans les cas d'affection subite de l'œil, sur présentation d'une carte d'assurance maladie valide. Elle donne comme exemples la conjonctivite, l'inflammation de la paupière et un corps étranger à la surface de l'œil. Certains traitements et tests complémentaires ne sont pas couverts (voir plus haut).

Nos optométristes reçoivent les problèmes oculaires urgents pendant les heures d'ouverture. Pour un problème urgent, appelez-nous au 514-827-7463 plutôt que de réserver en ligne : nous vous dirons dans quel délai nous pouvons vous voir. Quoi faire en attendant et quand aller à l'hôpital : voyez notre page urgence oculaire.

L'examen de la vue pour la SAAQ est-il couvert?

Cela dépend du permis. La RAMQ inscrit l'examen de la vue pour obtenir un permis de conduire (autobus, taxi, véhicule de commerce ou d'urgence) parmi les services couverts uniquement pour les personnes visées, par exemple les moins de 18 ans et les 65 ans et plus. Elle inscrit l'examen de la vue pour obtenir un permis de conduire une automobile ou une moto parmi les services non couverts.

Si la SAAQ vous demande un rapport d'examen visuel, nous faisons le test de vision et remplissons le formulaire pendant votre visite. Apportez le formulaire reçu de la SAAQ et vos lunettes ou verres de contact actuels. Tous les détails sont sur notre page examen de la vue pour la SAAQ.

Les lunettes et les verres de contact sont-ils couverts?

Pour un enfant de moins de 18 ans, la RAMQ offre un remboursement à l'achat de lunettes ou de verres de contact. La plupart des régimes d'assurance privée couvrent une partie du coût des lunettes de vue tous les ans ou tous les deux ans, et plusieurs régimes couvrent les verres de contact, ou lentilles cornéennes, dans les soins de la vue. Nous facturons directement la plupart des grands assureurs pour les lunettes et les verres de contact : vous payez seulement la différence. Voyez nos pages lunettes de vue et verres de contact.

Quoi apporter à votre examen de la vue?

  • Votre carte d'assurance maladie valide, ou celle de votre enfant pour son examen
  • Vos lunettes actuelles, et vos verres de contact ou leurs boîtes si vous en portez
  • Votre ancienne prescription, si vous l'avez
  • Les renseignements de votre assurance privée, si vous avez un régime
  • Le formulaire de la SAAQ, si la SAAQ vous a demandé un rapport de vision

Une question sur votre couverture?

Appelez-nous au 514-827-7463 ou réservez en ligne avec confirmation instantanée. Nous sommes ouverts du lundi au vendredi de 10 h à 18 h et le samedi de 10 h à 17 h. Voyez aussi ce que comprend l'examen de la vue à Montréal, notre page optométriste à Montréal et toutes nos coordonnées sur la page Nous joindre.