Hypermétropie : symptômes, causes et différence avec la presbytie

L'hypermétropie est un défaut de réfraction : l'œil est un peu trop court, ou la cornée pas assez bombée, et l'image se forme derrière la rétine plutôt que sur elle. Pour voir net, l'œil doit faire un effort de mise au point, surtout de près. Ce n'est pas une maladie de l'œil, et elle se corrige.

Quels sont les symptômes de l'hypermétropie ?

Selon l'Association canadienne des optométristes (ACO), l'hypermétropie peut se manifester par de la fatigue ou des maux de tête, et pas seulement par un flou. L'œil fait un effort involontaire pour voir net de loin, et plus encore de près, ce qui peut causer :

• de la difficulté à voir net de près (lecture, cellulaire)
• des yeux fatigués, qui brûlent ou qui font mal
• des maux de tête après un travail de près
• une vision floue, quand l'œil n'arrive plus à compenser
• chez l'enfant, une lecture laborieuse ou un œil qui louche

Est-ce qu'une personne hypermétrope voit bien de loin ?

Souvent, mais pas sans effort. Selon l'American Academy of Ophthalmology (AAO), la vision de loin est généralement plus nette que celle de près. Une hypermétropie forte, ou un cristallin moins souple avec l'âge, peut aussi brouiller la vision de loin.

Quelles sont les causes de l'hypermétropie ?

L'œil est plus court que la moyenne, ou la cornée est trop plate (AAO, ACO). L'hérédité joue un rôle, sans être le seul facteur : le risque est plus élevé quand un parent est hypermétrope (AAO).

La plupart des jeunes enfants sont légèrement hypermétropes. En grandissant, l'œil s'allonge et cette hypermétropie diminue ou disparaît (AAO). Beaucoup de gens en ont un peu sans le savoir (ACO). Selon une méta-analyse mondiale, elle toucherait environ 31 % des adultes, en comptant même une hypermétropie légère (plus de +0,50 dioptrie), mais les définitions varient selon les études.

Hypermétropie ou presbytie : quelle différence ?

Les deux compliquent la lecture, mais pour des raisons différentes. L'hypermétropie vient de la forme de l'œil et est souvent présente dès l'enfance. La presbytie fait partie du vieillissement normal : après 40 ans, le cristallin devient plus rigide et change moins facilement de forme (AAO). On la remarque souvent en éloignant son livre ou son cellulaire.

Les deux peuvent s'additionner : avec l'âge, une personne hypermétrope déjà en lunettes pourrait avoir besoin de verres à double foyer ou de verres progressifs (AAO). La presbytie se fait d'ailleurs souvent sentir plus tôt chez la personne hypermétrope, et retirer ses lunettes pour lire rend la vision de près encore plus floue.

La myopie, elle, est l'inverse : l'œil est trop long ou la cornée trop bombée, et la vision de loin est floue (ACO).

	Hypermétropie	Myopie	Presbytie
Ce qui se passe	Œil trop court ou cornée trop plate : image derrière la rétine	Œil trop long ou cornée trop bombée : image devant la rétine	Cristallin moins souple avec l'âge
Ce qui est flou	Surtout de près, parfois de loin aussi	De loin	De près
Quand elle apparaît	Souvent dès l'enfance, parfois remarquée plus tard	Souvent à l'âge scolaire	Peu après 40 ans
Type de verre	Convexe (puissance positive)	Concave (puissance négative)	Lunettes de lecture, verres à double foyer ou progressifs

Quelle est la différence entre hypermétrope et astigmate ?

L'astigmatisme vient d'une cornée ou d'un cristallin plus bombé dans un sens que dans l'autre, ce qui rend la vision floue ou déformée à toutes les distances (ACO). On peut être les deux : l'astigmatisme accompagne souvent la myopie ou l'hypermétropie. Notre article sur l'astigmatisme l'explique en détail.

L'hypermétropie chez l'enfant : pourquoi un dépistage ne remplace pas l'examen complet

Une légère hypermétropie est normale chez le jeune enfant. Plus forte et non corrigée, elle peut mener à l'amblyopie (œil paresseux), au strabisme et à une perte de vision (AAO). Une hypermétropie plus forte d'un œil que de l'autre peut aussi causer une amblyopie, idéalement traitée avant 7 ou 8 ans (AAO).

L'étude américaine VIP-HIP (492 enfants de 4 et 5 ans) a associé une hypermétropie non corrigée d'au moins 4 dioptries à de moins bons résultats en éveil à l'écrit, sans prouver qu'elle en soit la cause.

Selon l'Ordre des optométristes du Québec (OOQ), 61 % des parents canadiens pensent à tort pouvoir déceler les problèmes visuels de leur enfant. Découvrez comment se déroule l'examen de la vue pour enfants.

Est-ce que l'hypermétropie se corrige ?

Oui. Lunettes et verres de contact la corrigent avec des verres convexes, de puissance positive, qui modifient la façon dont la lumière entre dans l'œil (AAO, AOA). Ils agissent pendant qu'on les porte, sans changer la forme de l'œil.

Chez l'adulte, la chirurgie au laser peut être envisagée si vous êtes un bon candidat (ACO), mais le LASIK ne traite que les hypermétropies plus faibles. Le remplacement du cristallin par une lentille artificielle est une autre option (AAO). Quant aux exercices pour les yeux, aux vitamines ou aux comprimés, aucune donnée ne montre qu'ils préviennent ou font disparaître l'hypermétropie (AAO).

Faut-il porter ses lunettes en permanence quand on est hypermétrope ?

Pas forcément : tout dépend du degré d'hypermétropie, de l'âge, des symptômes et des activités (AAO). Dans les cas légers, les yeux peuvent compenser suffisamment pour voir de loin sans lunettes, mais des lunettes peuvent être indiquées pour lire et à l'ordinateur. Dans les cas plus marqués, l'optométriste peut recommander des lunettes ou des verres de contact à temps plein (ACO).

Chez l'enfant, suivez la consigne de port de l'optométriste, surtout si une amblyopie est traitée (AAO). Quand l'hypermétropie fait tourner un œil vers l'intérieur (ésotropie accommodative), les lunettes se portent en tout temps, selon l'American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS). Avec de nouvelles lunettes, prévoyez quelques jours d'adaptation (ACO) : les porter régulièrement aide à s'y habituer. Si la gêne persiste, faites vérifier vos lunettes par votre opticien.

Quand consulter un optométriste ?

Quelle forme de lunettes choisir quand on est hypermétrope ?

Les verres pour l'hypermétropie sont plus épais au centre qu'aux bords et font paraître les yeux plus grands (effet loupe). Avec une ordonnance plus forte, trois choix atténuent ces effets :

1. des verres asphériques, à courbure plus plate, plus minces et plus légers, qui réduisent l'effet loupe
2. un indice plus élevé, qui amincit encore le verre, même si le gain est moins marqué que pour la myopie
3. une monture plutôt petite (mais pas trop), car une grande monture demande des verres plus grands, donc plus épais

Pour une correction faible, un indice élevé n'amincit pratiquement pas le verre (All About Vision). Le bon compromis dépend de votre ordonnance et de votre visage : c'est le rôle de l'opticien. Consultez nos verres amincis sur ordonnance ou apprenez à choisir votre monture avec un opticien.

Sources

1. ACO. Hyperopie (hypermétropie)
2. AAO. Farsightedness: What Is Hyperopia? (en anglais)
3. American Optometric Association (AOA). Hyperopia (en anglais)
4. AAO. What Is Presbyopia? (en anglais)
5. AAO. Concave, convex, and cylinder lenses (en anglais)
6. ACO. Myopie
7. ACO. Astigmatisme
8. ACO. Astigmatism (en anglais)
9. AAO. Amblyopia (Lazy Eye) (en anglais)
10. Kulp MT et al. Étude VIP-HIP. Ophthalmology, 2016 (en anglais)
11. Hashemi H et al. Prevalence of refractive errors (méta-analyse). J Curr Ophthalmol, 2018 (en anglais)
12. OOQ. La vision et l'enfant, 2023
13. AAPOS. Accommodative Esotropia (en anglais)
14. AAO. What Is Glaucoma? (en anglais)
15. RAMQ. Services optométriques
16. All About Vision. Les verres à indice élevé
17. All About Vision. High-index lenses (en anglais)