Verres de contact pour l'astigmatisme : les lentilles toriques

Oui, on peut porter des verres de contact quand on est astigmate. Une lentille torique a deux puissances, comme vos lunettes, et une forme qui la garde orientée sur l'œil. L'autre option est la lentille rigide perméable aux gaz, qui corrige l'astigmatisme venant de la cornée. Le choix entre les deux se fait à l'ajustement, lentille d'essai sur l'œil.

Qu'est-ce qu'une lentille torique?

Quand on est astigmate, la cornée (parfois le cristallin) n'a pas la même courbure dans toutes les directions. La lumière ne se concentre pas en un seul point, et la vue est floue ou déformée. Les causes et les symptômes sont expliqués dans notre article sur l'astigmatisme.

Une lentille torique corrige ce défaut comme un verre de lunettes. Elle porte une puissance pour la myopie ou l'hypermétropie (la sphère) et une seconde puissance, le cylindre, orientée selon un angle précis : l'axe, noté en degrés sur votre ordonnance. Pour que la correction fonctionne, ce cylindre doit rester aligné sur l'axe de votre astigmatisme.

Tout le défi est là. Une lentille sphérique peut tourner sur l'œil sans que vous le remarquiez. Une lentille torique, non : si elle tourne, le cylindre n'est plus au bon endroit et la vue se brouille. Les lunettes n'ont pas ce problème, puisque leurs verres restent fixes devant les yeux.

Comment une lentille torique reste-t-elle orientée?

À chaque clignement, la paupière balaie la lentille et peut la faire tourner. Les fabricants jouent donc sur l'épaisseur : une lentille torique n'a pas la même épaisseur partout, et ce relief la ramène dans la bonne position après chaque clignement. Les principaux modèles :

• Prisme ballast : la lentille est mince en haut et plus épaisse en bas. Cette partie plus épaisse la garde orientée.
• Péri-ballast : même idée, mais l'épaississement reste en périphérie, ce qui garde le centre de la lentille plus mince.
• Zones minces (double allégement) : le haut et le bas sont amincis et se glissent sous les paupières. C'est le clignement lui-même qui stabilise la lentille.
• Stabilisation accélérée : une variante des zones minces, avec quatre zones plus épaisses que les paupières tiennent en place.

Beaucoup de lentilles récentes combinent ces approches, et les modèles ne tournent pas tous de la même façon. La forme des paupières et l'ajustement de la lentille comptent aussi. On ne peut donc pas prédire sur papier comment une lentille se comportera sur votre œil : il faut l'essayer.

Les lentilles souples toriques portent un petit repère gravé, le plus souvent en bas, à la position de 6 heures (certains modèles ont d'autres repères en haut ou sur les côtés). Il ne vous sert pas au quotidien. Il permet au professionnel de voir, au microscope, si la lentille est bien orientée.

Lentille souple torique ou lentille rigide : laquelle choisir?

Il existe deux grandes familles de verres de contact pour l'astigmatisme : les lentilles souples toriques et les lentilles rigides perméables aux gaz.

Les lentilles souples toriques corrigent de nombreux types d'astigmatisme. Les modèles courants couvrent les cylindres faibles à modérés; au-delà, il existe des lentilles à gamme étendue, souvent fabriquées sur commande.

Une lentille rigide fonctionne autrement. Elle garde sa forme sur l'œil au lieu d'épouser celle de la cornée. Les larmes remplissent l'espace entre la lentille et la cornée et forment une mince « lentille de larmes » qui compense en bonne partie la forme ovale de la cornée. Selon l'American Academy of Ophthalmology (AAO), les lentilles rigides sont particulièrement utiles pour un astigmatisme modéré à élevé et pour le kératocône. Comme elles gardent leur forme, elles compensent aussi une cornée de forme irrégulière, souligne l'American Optometric Association.

La limite d'une lentille rigide sphérique : elle corrige l'astigmatisme qui vient de la cornée. Si une partie vient du cristallin, elle reste à corriger (on parle d'astigmatisme résiduel). Et quand l'astigmatisme de la cornée est élevé, une lentille sphérique s'y ajuste moins bien. Dans ces deux cas, une lentille rigide torique peut être nécessaire. Pour les astigmatismes très élevés ou irréguliers, il existe aussi des lentilles sclérales et des lentilles hybrides, à centre rigide et bordure souple.

Quand une lentille sphérique suffit-elle?

Un léger astigmatisme ne demande pas toujours une lentille torique. Selon l'AAO, une lentille souple ou rigide ordinaire suffit souvent quand l'astigmatisme est faible; les lentilles toriques visent plutôt les astigmatismes modérés.

En pratique, quand le cylindre de l'ordonnance de lunettes est de 0,50 dioptrie ou moins, on ajuste habituellement une lentille sphérique. Sa puissance est calculée sur l'équivalent sphérique : la sphère plus la moitié du cylindre. On ne monte pas à une torique de 0,75 dioptrie dans ce cas, car on corrigerait plus d'astigmatisme qu'il n'y en a. À partir de 0,75 dioptrie, la lentille torique devient une option à évaluer avec vous.

Une lentille souple sphérique ne corrige pas l'astigmatisme comme le fait une torique : elle épouse presque entièrement la forme de la cornée. Elle donne souvent une vision satisfaisante quand il est faible. Mais dans une petite étude publiée en 2026, chez de jeunes adultes ayant un astigmatisme de 0,75 à 2,00 dioptries, les lentilles toriques ont donné une vision intermédiaire un peu plus nette et une lecture (en chinois) un peu plus rapide que les lentilles sphériques.

Comment se passe l'ajustement de lentilles toriques?

Au Québec, la même ordonnance sert pour les lunettes et les verres de contact. Selon l'Ordre des optométristes du Québec (OOQ), les paramètres propres aux lentilles (matériau, courbure et autres) sont déterminés par le professionnel qui exécute l'ordonnance, optométriste ou opticien d'ordonnances, qui en assume la responsabilité. Voici comment l'ajustement se déroule habituellement :

1. Un examen de la vue à jour. La réfraction donne la sphère, le cylindre et l'axe, et l'examen vérifie la santé de vos yeux.
2. La mesure de la cornée. La kératométrie, et au besoin la topographie cornéenne, montrent quelle part de l'astigmatisme vient de la cornée. Elles orientent le choix entre lentille souple et rigide.
3. La lentille d'essai. On la pose sur l'œil et on lui laisse le temps de se stabiliser, souvent quelques minutes, avant d'évaluer son orientation.
4. La vérification de la rotation. Au microscope, on repère le trait gravé et on mesure, en degrés, son écart par rapport à la position prévue. Si la lentille se place toujours au même endroit, on tient compte de cet écart en ajustant l'axe commandé. Si elle tourne d'un clignement à l'autre, on essaie un autre modèle.
5. La vision avec la lentille. On vérifie l'acuité de loin et de près, et on peaufine la puissance au besoin.
6. Le suivi. Une visite de contrôle après quelques jours ou semaines de port confirme que la vision, le confort et la santé de la cornée sont au rendez-vous.

Si vous n'avez jamais porté de verres de contact, notre article sur les premiers verres de contact explique comment les mettre, les retirer et s'y habituer. L'entretien des verres de contact suit les mêmes règles avec une lentille torique.

Pourquoi ma vue est-elle floue par moments avec des lentilles toriques?

Quand consulter un optométriste?

Sources

• American Academy of Ophthalmology, Which is better for astigmatism: glasses or contacts?, 2023.
• American Academy of Ophthalmology, Contact Lenses for Vision Correction.
• American Academy of Ophthalmology, Astigmatism.
• EyeWiki (AAO), Contact Lenses.
• American Optometric Association, Astigmatism.
• Association canadienne des optométristes, Astigmatisme.
• Ordre des optométristes du Québec, Questions fréquentes (grand public).
• Gustafson B. et al., Short-Term Fit Assessment of a Novel Daily Disposable, Toric, Silicone Hydrogel Contact Lens, Clinical Ophthalmology, 2022.
• Young G. et al., Clinical evaluation of factors influencing toric soft contact lens fit, Optometry and Vision Science, 2002.
• Momeni-Moghaddam H. et al., Comparison of fitting stability of the different soft toric contact lenses, Contact Lens and Anterior Eye, 2014.
• Kurna S.A. et al., Success rates in the correction of astigmatism with toric and spherical soft contact lens fittings, Clinical Ophthalmology, 2010.
• Huang C.T. et al., Chinese Reading Performance with Toric Versus Spherical Equivalent Soft Contact Lenses, Ophthalmic and Physiological Optics, 2026.
• FDA, Contact Lens Risks.