Optométriste, ophtalmologiste ou opticien : qui consulter?

Qui fait quoi pour vos yeux au Québec : le rôle de l'optométriste, de l'ophtalmologiste et de l'opticien d'ordonnances, si l'optométriste peut prescrire des médicaments ou porter le titre de docteur, comment se fait une demande de consultation, qui ajuste les verres de contact, et qui consulter quand la vue change ou en cas d'urgence.

Publié le

Par Michel Geha, O.O.D.

Pour un examen de la vue chez PrimeVision (9520, boulevard de l'Acadie, bureau 222, Montréal), prenez rendez-vous en ligne ou appelez-nous au 514 827-7463.

Optométriste, ophtalmologiste ou opticien : qui consulter?

Pour un examen de la vue, une nouvelle ordonnance ou un problème aux yeux, on consulte d'abord un optométriste. L'ophtalmologiste est un médecin spécialiste des yeux, qui traite les maladies et opère quand c'est nécessaire. L'opticien d'ordonnances, lui, ajuste et vend vos lunettes et vos verres de contact à partir d'une ordonnance.

Quelle est la différence entre un optométriste, un ophtalmologiste et un opticien?

Ils n'ont ni la même formation ni le même rôle. Le tableau résume ce qu'en disent l'American Academy of Ophthalmology (AAO), l'Association canadienne des optométristes (ACO) et les lois du Québec.

OptométristeOphtalmologisteOpticien d'ordonnances
Qui est-ce?Professionnel de la santé de première ligne pour la visionMédecin spécialiste des yeuxProfessionnel des lunettes et des verres de contact
Examine les yeuxOuiOuiNon
Prescrit des lunettes ou des lentillesOuiOuiNon, il exécute l'ordonnance
Traite des maladies des yeuxOui, certaines, avec des médicamentsOui, y compris par chirurgieNon
Vend et ajuste des lunettes au QuébecOuiNonOui

La dernière ligne vient du tableau des règles par province de l'ACO : au Québec, les lunettes sont remises par un optométriste ou un opticien, et elles doivent être vérifiées selon l'ordonnance et ajustées à la personne.

Carte : Trois rôles différents. Optométriste : examen de la vue. Ophtalmologiste : médecin, chirurgie. Opticien : lunettes et lentilles.
Trois professionnels, trois rôles : l'examen, le traitement médical et chirurgical, les lunettes.

Que fait un optométriste?

L'optométriste fait l'examen de la vue et vérifie la santé des yeux. Au Québec, la Loi sur l'optométrie définit son exercice comme tout acte qui se rapporte « à l'examen des yeux, l'analyse de leur fonction et l'évaluation des problèmes visuels », ainsi qu'à la prescription, la pose, l'ajustement, la vente et le remplacement de lentilles ophtalmiques.

Le glossaire de l'ACO le présente comme un professionnel de la santé de première ligne qui diagnostique et traite les maladies et les troubles optiques de l'œil. Pour savoir ce que l'examen peut trouver, lisez pourquoi passer un examen de la vue.

Carte : Ce que fait l'optométriste. Examine les yeux. Évalue la vision. Prescrit lunettes et lentilles.
L'optométriste examine les yeux et prescrit les lentilles (Loi sur l'optométrie, art. 16).

Un optométriste peut-il prescrire des médicaments?

Oui, pour une condition de l'œil. Selon l'Ordre des optométristes du Québec (OOQ), un optométriste peut administrer et prescrire des médicaments « pour l'examen ou le traitement d'une condition de l'oeil et de ses annexes, dans le cadre de soins de première ligne ».

La Loi sur l'optométrie (article 19.1) ajoute un deuxième cas : il peut aussi le faire pour réaliser un plan de traitement décidé par un ophtalmologiste, quand c'est ce médecin qui assure le suivi du patient.

Carte : Des médicaments aussi. Pour une condition de l'œil. En soins de première ligne. Ou avec l'ophtalmologiste.
Au Québec, l'optométriste peut aussi prescrire des médicaments pour une condition de l'œil (OOQ).

Un optométriste est-il un docteur?

Il peut porter le titre, mais ce n'est pas un médecin. Selon l'OOQ, un optométriste titulaire d'un doctorat en optométrie peut utiliser le titre de docteur, à condition d'ajouter le mot « optométriste » après son nom; les initiales « O.D. » seules ne suffisent pas.

L'AAO précise de son côté qu'un optométriste détient un doctorat en optométrie (O.D.) et qu'il n'est pas médecin. Le médecin des yeux, c'est l'ophtalmologiste.

Carte : Le titre « docteur ». Doctorat en optométrie. Suivi du mot « optométriste ». Pas un médecin.
Un optométriste peut porter le titre de docteur à certaines conditions, mais il n'est pas médecin (OOQ, AAO).

Que fait un ophtalmologiste?

L'ophtalmologiste est un médecin spécialisé dans les soins des yeux et de la vision. L'AAO explique qu'il a le permis d'exercer la médecine et la chirurgie, et qu'il diagnostique et traite les maladies des yeux, fait les chirurgies et peut aussi prescrire des lunettes et des verres de contact.

Le glossaire de l'ACO résume son rôle de la même façon : il diagnostique et traite les défauts et les maladies de l'œil, opère quand c'est nécessaire ou prescrit d'autres traitements. Certains se spécialisent encore, par exemple en glaucome, en rétine ou en cornée, selon l'AAO.

Carte : Ce que fait l'ophtalmologiste. Médecin spécialiste des yeux. Traite les maladies de l'œil. Opère quand c'est nécessaire.
L'ophtalmologiste est un médecin spécialiste des yeux qui traite les maladies et opère (AAO, ACO).

Comment passe-t-on de l'optométriste à l'ophtalmologiste?

Par une demande de consultation. Quand l'optométriste de PrimeVision trouve un problème qui demande un ophtalmologiste, la clinique rédige la demande, l'envoie directement et vous en remet une copie.

Le délai pour être vu dépend de l'hôpital ou de la clinique qui reçoit la demande. Il peut être long, et ce n'est pas PrimeVision qui le fixe. Notre article sur le glaucome montre un exemple de maladie que l'optométriste dépiste et que l'ophtalmologiste peut traiter.

Carte : Une demande de consultation. La clinique l'envoie. Vous en recevez une copie. Le délai dépend de l'hôpital.
Quand l'optométriste vous oriente vers un ophtalmologiste, la clinique envoie la demande et vous en donne une copie.

Que fait un opticien d'ordonnances?

L'opticien d'ordonnances s'occupe de vos lunettes et de vos verres de contact. La Loi sur les opticiens d'ordonnances définit son exercice comme tout acte qui a pour objet « de poser, d'ajuster, de remplacer ou de vendre une lentille ophtalmique ».

Selon le glossaire de l'ACO, l'opticien fournit les montures et les verres à partir de l'ordonnance d'un optométriste ou d'un ophtalmologiste, fait monter les verres dans la monture et ajuste la monture à la personne qui la porte. Notre article sur les mesures optiques et l'écart pupillaire montre une partie de ce travail.

Carte : Ce que fait l'opticien. Aide à choisir la monture. Fait monter les verres. Ajuste les lunettes.
L'opticien d'ordonnances pose, ajuste et vend les lentilles ophtalmiques (Loi sur les opticiens d'ordonnances, art. 8).

Un opticien peut-il faire un examen de la vue?

Non. Selon la loi, l'opticien d'ordonnances agit « sur ordonnance d'un médecin ou d'un optométriste », ou pour remplacer une lentille brisée qu'on lui présente. L'AAO rappelle que les opticiens ne testent pas la vue et ne rédigent pas d'ordonnance.

L'examen des yeux et la prescription des lentilles font partie de l'exercice de l'optométrie. Quand votre ordonnance doit changer, l'opticien ne la modifie pas : il travaille avec la personne qui l'a prescrite. Notre page sur l'opticien à Montréal présente ce service.

Carte : L'opticien et l'examen. Ne fait pas l'examen. Ne prescrit pas. Travaille avec l'ordonnance.
L'opticien travaille à partir de l'ordonnance d'un optométriste ou d'un médecin; il ne fait pas l'examen.

Qui s'occupe des verres de contact?

L'optométriste fait l'ordonnance, puis un professionnel ajuste les lentilles. L'OOQ explique que l'examen régulier évalue si vous pouvez porter des verres de contact, mais que les paramètres des lentilles (matériau, courbure, dimensions) sont fixés par le professionnel qui les pose et les ajuste, « généralement un autre optométriste ou un opticien d'ordonnances ».

Selon l'ACO, au Québec, les optométristes, les ophtalmologistes, les médecins et les opticiens peuvent remettre des verres de contact. Notre article sur l'ordonnance de verres de contact explique ces étapes.

Carte : Les verres de contact. L'optométriste fait l'ordonnance. Puis l'ajustement des lentilles. Courbure, taille, matériau.
Pour les verres de contact, l'ordonnance vient d'abord, puis l'ajustement des lentilles (OOQ).

Qui consulter quand votre vue change?

Un optométriste. Votre vue devient floue de loin ou de près, ou votre dernier examen date de plus de deux ans? C'est le rôle de l'examen de la vue. L'ACO recommande un examen tous les deux ans de 20 à 64 ans, et chaque année à partir de 65 ans, ou selon l'avis de votre optométriste.

Si vos lunettes sont abîmées, mal ajustées ou glissent, l'opticien d'ordonnances peut les réajuster ou remplacer un verre brisé. Notre article À quelle fréquence passer un examen de la vue? donne le calendrier selon l'âge.

Carte : Quand votre vue change. Voyez l'optométriste. 20 à 64 ans : aux deux ans. 65 ans et plus : chaque année.
Quand la vue change, on commence par un examen chez l'optométriste (fréquences de l'ACO).

Qui consulter en cas d'urgence oculaire?

Pour un œil rouge, une poussière qui ne part pas ou une douleur, commencez par un optométriste. À PrimeVision, un problème urgent est vu quand il y a de la disponibilité; sinon, selon la gravité, la clinique vous recommande d'aller à l'urgence. Notre page sur les urgences oculaires explique quoi faire.

Certaines situations demandent des soins immédiats :

  • Des éclairs de lumière, beaucoup de nouveaux corps flottants, ou une ombre comme un rideau dans la vision. Selon le National Eye Institute (NEI), ce sont des signes de décollement de la rétine, une urgence médicale : allez voir votre professionnel de la vue ou à l'urgence tout de suite.
  • Un produit chimique dans l'œil. L'AAO conseille de rincer l'œil tout de suite avec beaucoup d'eau propre, puis d'obtenir des soins d'urgence.
  • Un coup à l'œil avec de la douleur ou un trouble de la vision. Selon l'AAO, communiquez tout de suite avec un ophtalmologiste ou l'urgence.
Carte : Sans attendre si.... Éclairs ou ombre en rideau. Produit chimique dans l'œil. Coup avec douleur ou vue troublée.
Trois situations où il faut des soins tout de suite, selon le NEI et l'AAO.

Où consulter un optométriste et un opticien à Montréal?

À PrimeVision, au 9520, boulevard de l'Acadie, bureau 222, à Montréal (Ahuntsic), des optométristes et un opticien d'ordonnances travaillent sous le même toit. L'examen de la vue est fait par un optométriste, et le choix et l'ajustement des lunettes par un opticien d'ordonnances, Michel Geha, O.O.D. Quand un problème relève de l'ophtalmologiste, la clinique rédige la demande de consultation, l'envoie directement et vous en remet une copie. La RAMQ couvre les examens de la vue des enfants de moins de 18 ans et des adultes de 65 ans et plus, et nous voyons les enfants à partir de 4 ans.

Pour un examen de la vue, réservez d'avance en ligne : les plages affichées sont celles qui sont libres. Si vous cherchez un optométriste à proximité dans le nord de Montréal, notre page donne l'adresse de la clinique, ses heures d'ouverture et le trajet pour s'y rendre.

Carte : À PrimeVision. Optométristes et opticien. Réservez en ligne. 9520, boul. de l'Acadie.
À PrimeVision, à Montréal : réservez en ligne, les plages affichées sont celles qui sont libres.

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