Vision double : un œil ou les deux, causes fréquentes et quand consulter vite

Voir double, ou diplopie, c'est voir deux images d'un même objet. Si l'image double disparaît quand on ferme l'un ou l'autre œil, les deux yeux ne sont plus bien alignés; si elle reste d'un côté, la cause est dans un seul œil. Une vision double nouvelle mérite toujours une évaluation rapide.

Qu'est-ce que la vision double?

C'est voir deux images, souvent superposées, d'un seul objet. L'American Academy of Ophthalmology (AAO) la définit ainsi, et l'Association canadienne des optométristes (ACO) précise que la vision double n'est pas la même chose qu'une vision floue.

Le terme médical est diplopie. EyeWiki, l'encyclopédie médicale de l'AAO, distingue la vision double horizontale, où l'image en trop est à côté de la vraie, et la vision double verticale, où elle est au-dessus.

Vision double d'un œil ou des deux yeux : comment faire la différence?

En fermant un œil, puis l'autre. EyeWiki explique que la bonne question est : la vision double disparaît-elle quand on ferme l'un ou l'autre œil? Si oui, elle est binoculaire : elle vient d'un mauvais alignement des yeux.

Si l'image double reste quand on ferme le bon œil, et disparaît seulement quand on ferme l'œil atteint, elle est monoculaire : la cause se trouve dans cet œil. Notez ce que vous observez; c'est une information utile à donner à l'optométriste.

Quelles sont les causes d'une vision double d'un seul œil?

Le plus souvent, un problème optique. EyeWiki cite l'astigmatisme non corrigé, une cornée irrégulière, des problèmes du film de larmes et la cataracte. L'ACO nomme aussi la cataracte, l'astigmatisme non corrigé et le kératocône, qui transforment une image en deux.

Ces causes ont des solutions connues : des lunettes ou des verres de contact pour l'astigmatisme, une chirurgie pour la cataracte. Notre article sur l'astigmatisme explique ce défaut de la vue et sa correction.

Quelles sont les causes d'une vision double des deux yeux?

Des yeux qui ne s'alignent plus. L'ACO explique que lorsque les yeux ne regardent pas dans la même direction (strabisme), le cerveau n'arrive pas à fusionner les deux images. L'AAO précise que le strabisme vient de problèmes des muscles des yeux, des nerfs qui les contrôlent, ou des deux.

Chez l'adulte, l'AAO cite parmi les causes le diabète, la maladie thyroïdienne de l'œil, la myasthénie grave, une tumeur au cerveau, un AVC, une blessure à la tête et une atteinte d'un muscle de l'œil pendant une chirurgie. C'est pourquoi une vision double des deux yeux se fait évaluer rapidement.

Pourquoi voit-on double surtout en lisant?

C'est parfois une insuffisance de convergence. L'AAO explique que, dans ce cas, les yeux ne tournent pas assez vers l'intérieur pour le travail de près. C'est plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes.

Pendant la lecture, l'AAO décrit une vision double, des maux de tête, une vue floue, des mots qui semblent bouger et de la fatigue des yeux, et précise que les dépistages scolaires la manquent souvent. Si des maux de tête suivent la lecture, notre article maux de tête et vision peut aider.

Vision double et AVC : quand faut-il appeler le 911?

Quand d'autres signes d'AVC l'accompagnent. La Mayo Clinic indique qu'un AVC peut causer une vision double, et nomme d'autres signes : de la difficulté à parler ou à comprendre, un engourdissement ou une faiblesse du visage, d'un bras ou d'une jambe, souvent d'un seul côté, un mal de tête soudain et intense, et une perte d'équilibre.

La Mayo Clinic rappelle le repère FAST, en anglais : visage qui s'affaisse (Face), bras qui retombe (Arm), parole difficile (Speech), et le temps d'appeler les secours (Time). Elle conseille d'appeler le 911 sans attendre, même si les symptômes vont et viennent.

Quand une vision double demande-t-elle une consultation rapide?

Dès qu'elle est nouvelle. EyeWiki note qu'une douleur dans l'œil ou derrière l'œil peut indiquer un problème dans l'orbite, qu'un mal de tête peut indiquer une cause dans la tête, et qu'un mal de tête soudain et très intense peut signaler une hémorragie autour du cerveau.

EyeWiki ajoute qu'une paupière qui tombe avec une pupille plus grande peut indiquer une atteinte d'un nerf de l'œil. L'AAO cite aussi l'œil au beurre noir parmi les problèmes liés à la vision double : après un coup à la tête ou à l'œil, consultez rapidement. Notre page urgences oculaires explique quoi faire en premier.

Les enfants voient-ils double?

Souvent, non, même quand un œil dévie. L'AAO explique que chez l'enfant, le cerveau apprend à ignorer l'image de l'œil qui dévie : l'enfant perd de la perception de la profondeur, mais ne voit souvent pas double. L'adulte dont le strabisme apparaît plus tard voit plutôt double, car il ne peut pas ignorer la seconde image.

L'ACO précise que chez le jeune enfant, une suppression prolongée peut mener à une amblyopie (œil paresseux), plus difficile à traiter qu'un défaut de la vue. À PrimeVision, les examens des enfants se font à partir de 4 ans; notre article sur le premier examen de la vue de l'enfant explique ce qui est vérifié.

Comment l'optométriste trouve-t-il la cause?

Par une série de tests simples. EyeWiki décrit le test du trou sténopéique : si la vision double d'un œil s'améliore en regardant par un petit trou, la cause est le plus souvent optique. Le test de l'écran (cover test), où l'on cache un œil puis l'autre, révèle un mauvais alignement, et des prismes permettent de le mesurer.

L'examen vérifie aussi les mouvements des yeux dans toutes les directions et la réaction des pupilles. Pour l'insuffisance de convergence, l'AAO mentionne la recherche de la vision double, la mesure du désalignement avec des prismes et la vérification de la vue et des muscles des yeux.

Comment traite-t-on la vision double?

En traitant la cause. L'ACO indique que l'astigmatisme se corrige avec des verres, que la cataracte mène à une référence pour une chirurgie, et que le strabisme se traite par des exercices, une chirurgie ou les deux, en évitant la chirurgie quand c'est possible.

Pour le strabisme de l'adulte, l'AAO décrit des lunettes à prisme pour une vision double légère, des exercices pour l'insuffisance de convergence, la chirurgie, le traitement le plus courant, et des injections de toxine botulique. Quand la cause est une maladie, comme le diabète ou la thyroïde, son traitement relève du médecin.

Qu'est-ce qu'un verre à prisme?

C'est un verre qui déplace l'image vue par un œil. L'AAO explique que des lunettes à prisme peuvent aider certaines personnes qui ont une vision double légère, et que pour l'insuffisance de convergence, elles peuvent réduire la vision double.

Le prisme est prescrit par l'optométriste ou le médecin, puis inscrit sur l'ordonnance de lunettes. Notre article sur la lecture d'une ordonnance de lunettes explique les autres chiffres qu'on y trouve.

Où faire évaluer une vision double à Montréal?

À PrimeVision, au 9520, boulevard de l'Acadie, bureau 222, à Montréal (Ahuntsic), des optométristes et un opticien d'ordonnances travaillent sous le même toit. Une vision double nouvelle se fait évaluer par un optométriste. Les problèmes urgents sont vus quand il y a de la disponibilité; sinon, selon la gravité, la clinique recommande d'aller à l'urgence. Si un ophtalmologiste doit vous voir, la clinique envoie la référence directement et vous en remet une copie; le délai dépend de l'hôpital ou de la clinique qui la reçoit. La RAMQ couvre les examens de la vue des enfants de moins de 18 ans et des adultes de 65 ans et plus.

Pour un rendez-vous, passez par notre page consulter un optométriste à Montréal : réservez en ligne, les plages affichées sont celles qui sont libres. Avec des signes d'AVC, appelez le 911.

Sources

• Vision double, Association canadienne des optométristes, 11 mars 2023.
• Double Vision, American Academy of Ophthalmology, 26 juillet 2023 (page en anglais).
• What Is Adult Strabismus?, American Academy of Ophthalmology, 24 juin 2026 (page en anglais).
• Convergence Insufficiency, American Academy of Ophthalmology, 18 mai 2021 (page en anglais).
• Basic Approach to Diplopia, EyeWiki, American Academy of Ophthalmology, consulté le 1er novembre 2026 (page en anglais).
• Stroke: Symptoms and causes, Mayo Clinic (page en anglais).