Yeux secs à Montréal : examen et gouttes

Illustration d'un œil vu de côté avec ses paupières : la couche huileuse du film lacrymal est déchirée à deux endroits et les larmes s'évaporent de la surface de l'œil en fines volutes.
Quand la couche d'huile des larmes est insuffisante, les larmes s'évaporent trop vite et l'œil s'assèche.

Vos yeux brûlent, piquent ou donnent l'impression d'avoir du sable? PrimeVision, clinique d'optométrie et boutique de lunettes au 9520, boulevard de l'Acadie, bureau 222, à Montréal, évalue la sécheresse oculaire. L'optométriste cherche la cause, vérifie vos larmes et vos paupières, puis vous indique quelles gouttes utiliser. Les gouttes sont offertes sur place.

Qu'est-ce que la sécheresse oculaire?

La surface de l'œil est couverte d'un mince film de larmes. On parle de sécheresse oculaire quand l'œil ne produit pas assez de larmes, quand les larmes n'ont pas la bonne composition ou quand elles s'évaporent trop vite. Ce film a trois couches : une couche huileuse à l'extérieur, une couche aqueuse au milieu et une couche de mucus contre l'œil. L'huile vient des glandes de Meibomius, dans les paupières, et empêche les larmes de sécher trop vite.

Œil vu de côté avec ses paupières. Une mince couche de larmes, en bleu, recouvre la cornée, avec une fine couche d'huile orangée à l'extérieur. Dans les paupières, les glandes de Meibomius, en orangé, s'ouvrent au bord des paupières.
Le film lacrymal, très épaissi ici pour être visible, recouvre la surface de l'œil. Selon l'American Academy of Ophthalmology, l'huile des glandes de Meibomius empêche les larmes de sécher trop vite.

L'American Academy of Ophthalmology décrit deux grandes formes : la sécheresse évaporative, celle qu'ont la majorité des gens, quand la couche d'huile manque et que les larmes s'évaporent vite, et la sécheresse par manque de larmes, quand l'œil n'en produit pas assez. Les deux sont souvent combinées.

Trois coupes grossies du film lacrymal sur la surface de l'œil. Film lacrymal stable : une couche de larmes bleue sous une couche d'huile continue. Pas assez de larmes : la couche de larmes est très mince. Évaporation trop rapide : la couche d'huile est interrompue et les larmes s'évaporent à plusieurs endroits.
Deux mécanismes, souvent combinés : l'œil ne produit pas assez de larmes, ou les larmes s'évaporent trop vite parce que les paupières sécrètent trop peu d'huile.

Quels sont les symptômes des yeux secs?

Selon l'Association canadienne des optométristes et l'American Academy of Ophthalmology, les signes les plus courants sont :

  • une rougeur;
  • une sensation de brûlure ou de picotement;
  • une impression de sable ou d'avoir quelque chose dans l'œil;
  • une vision floue, surtout en lisant;
  • des lentilles cornéennes devenues inconfortables;
  • des yeux qui larmoient beaucoup.

Le larmoiement peut surprendre. Quand l'œil est irrité par la sécheresse, il produit plus de larmes par réflexe pour compenser.

Carte : Les signes à surveiller. Un œil rouge. Brûlure ou picotement. Une sensation de sable. Des yeux qui larmoient.
Les signes que nomme l'Association canadienne des optométristes : rougeur, brûlure ou picotement, sensation de sable ou de corps étranger, et parfois des yeux qui larmoient.

Qu'est-ce qui cause ou aggrave les yeux secs?

Plusieurs facteurs y contribuent, souvent en même temps :

  • l'âge et les changements hormonaux, par exemple après la ménopause;
  • l'air sec, le vent, la fumée et la pollution;
  • les longues périodes devant un écran ou à lire, parce qu'on cligne moins;
  • le port prolongé de lentilles cornéennes;
  • certains médicaments, comme les antihistaminiques, certains antidépresseurs et les contraceptifs oraux;
  • certaines maladies, comme la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjögren ou une maladie de la thyroïde;
  • une chirurgie réfractive au laser, comme le LASIK.
Carte : Ce qui aggrave la sécheresse. Les écrans : on cligne moins. L'air sec, le vent, la fumée. Certains médicaments. L'âge et les hormones.
L'Association canadienne des optométristes et l'American Academy of Ophthalmology nomment l'âge, les hormones, l'air sec, le vent, la fumée, les écrans et certains médicaments.

Que vérifie l'examen des yeux secs?

L'optométriste commence par des questions sur vos symptômes, votre santé, vos médicaments et votre environnement, à la maison comme au travail. Selon l'Association canadienne des optométristes, ces réponses l'aident à décider des tests à faire. Il peut ensuite :

  • observer vos paupières, la surface de l'œil et votre façon de cligner;
  • examiner l'œil au biomicroscope (lampe à fente), avec un colorant, pour voir la quantité, la qualité et la répartition de vos larmes;
  • mesurer le temps que met le film de larmes à se rompre après un clignement;
  • mesurer la quantité de larmes produite, avec une petite bandelette de papier placée au bord de la paupière (test de Schirmer).

Ces tests sont décrits par le National Eye Institute. Ils sont simples et rapides, et causent généralement peu ou pas d'inconfort. L'optométriste choisit ceux qui sont utiles dans votre cas.

Carte : Ce que l'examen peut vérifier. Vos symptômes et vos médicaments. Les paupières et le clignement. Le film de larmes, avec un colorant. La quantité de larmes.
L'examen des yeux secs, selon l'Association canadienne des optométristes et le National Eye Institute : questions, paupières, film de larmes et quantité de larmes.

Quelles gouttes pour les yeux secs avons-nous à la clinique?

Pour une sécheresse légère, le traitement habituel, ce sont les larmes artificielles, selon le National Eye Institute. À PrimeVision, nous offrons trois gouttes d'I-MED Pharma. Les trois sont sans agent de conservation et viennent en flacon de 10 mL, utilisable jusqu'à 12 mois après l'ouverture selon le fabricant.

  • I-DROP PUR : 0,18 % d'acide hyaluronique avec de la glycérine. Le fabricant l'indique pour la sécheresse chronique légère à modérée et la présente comme compatible avec les lentilles cornéennes (fiche du fabricant).
  • I-DROP PUR GEL : 0,30 % d'acide hyaluronique avec de la glycérine, une formule plus concentrée. Le fabricant l'indique pour la sécheresse chronique modérée à sévère (fiche du fabricant).
  • I-DROP MGD : 0,20 % d'acide hyaluronique et un ingrédient qui soutient la couche huileuse des larmes. Le fabricant l'indique pour la sécheresse évaporative chronique, celle qui vient souvent d'un mauvais fonctionnement des glandes de Meibomius (fiche du fabricant).

Laquelle choisir dépend de votre type de sécheresse. Pour une sécheresse évaporative, l'American Academy of Ophthalmology suggère plutôt une goutte qui contient des lipides ou qui vise la sécheresse évaporative. L'optométriste vous dit laquelle convient après l'examen.

Carte : Les gouttes offertes ici. I-DROP PUR : compatible lentilles. I-DROP PUR GEL : modérée à sévère. I-DROP MGD : évaporative. Toutes sans agent de conservation.
Les trois gouttes I-MED Pharma offertes à PrimeVision, selon les fiches du fabricant.

Comment bien utiliser les gouttes?

  • Souvent? Si vous mettez des gouttes plus de quatre fois par jour sur une longue période, l'American Academy of Ophthalmology conseille une goutte sans agent de conservation.
  • Avec des lentilles : utilisez seulement une goutte sans agent de conservation qui indique qu'elle convient aux lentilles. Pour les autres gouttes, l'American Academy of Ophthalmology conseille de retirer les lentilles, d'attendre cinq minutes, de mettre la goutte, puis d'attendre de 10 à 15 minutes avant de remettre les lentilles.
  • Évitez les gouttes « yeux rouges » : elles contiennent souvent des vasoconstricteurs qui peuvent aggraver les symptômes et la rougeur avec le temps, selon l'American Academy of Ophthalmology.
  • Le geste : lavez-vous les mains, tirez doucement la paupière du bas et laissez tomber une seule goutte, comme le décrit le mode d'emploi du fabricant.

Si vous portez des lentilles, lisez notre article lentilles cornéennes et yeux secs.

Que faire au quotidien pour soulager les yeux secs?

  • Faites des pauses devant l'écran et pensez à cligner des yeux.
  • Utilisez un humidificateur l'hiver, quand le chauffage assèche l'air.
  • Portez des lunettes de soleil enveloppantes dehors, contre le vent.
  • Évitez la fumée et l'air d'un ventilateur ou d'un séchoir dirigé vers les yeux.
  • Buvez assez d'eau et dormez suffisamment.

Ces conseils viennent de l'American Academy of Ophthalmology et du National Eye Institute.

Carte : Au quotidien. Clignez souvent devant l'écran. Un humidificateur. Des lunettes de soleil enveloppantes. Dormir et boire assez.
Les gestes que proposent l'American Academy of Ophthalmology et le National Eye Institute : cligner souvent devant l'écran, un humidificateur, des lunettes de soleil enveloppantes dehors, dormir assez et bien s'hydrater.

Quand consulter un optométriste pour des yeux secs?

Prenez rendez-vous si :

  • vous mettez des larmes artificielles plus de deux ou trois fois par jour (l'American Academy of Ophthalmology recommande alors un examen complet);
  • la sécheresse ou la rougeur ne s'améliore pas avec le traitement (Association canadienne des optométristes);
  • vos lentilles cornéennes deviennent inconfortables;
  • votre vision devient floue par moments, surtout en lisant ou à l'écran.

Appelez-nous sans attendre au 514 827-7463 si votre œil est très rouge, douloureux, sensible à la lumière, si votre vision baisse ou devient floue soudainement ou s'il y a un écoulement : l'American Academy of Ophthalmology indique que ce peuvent être des signes d'une infection. Pour ces cas, voyez aussi notre page urgences oculaires.

Il vaut la peine de traiter la sécheresse. Selon l'Association canadienne des optométristes, une sécheresse importante et chronique peut abîmer la cornée et nuire à la vision.

Carte : Quand consulter. Des gouttes plus de 2 ou 3 fois par jour. Une rougeur qui ne passe pas. Des lentilles devenues inconfortables. Douleur ou vision floue : appelez.
Les signes qui justifient un examen, selon l'American Academy of Ophthalmology et l'Association canadienne des optométristes.

Et si les gouttes ne suffisent pas?

D'autres traitements existent pour la sécheresse plus sévère, selon l'American Academy of Ophthalmology et le National Eye Institute. À PrimeVision, nos soins pour les yeux secs sont l'examen et les gouttes. Si l'optométriste juge que vous avez besoin d'autre chose, il vous explique les options et, au besoin, vous dirige vers un ophtalmologiste : la clinique prépare la demande de consultation, l'envoie directement et vous en remet une copie. Le délai dépend de l'hôpital ou de la clinique qui la reçoit.

Prendre rendez-vous pour des yeux secs à Montréal

PrimeVision est au 9520, boulevard de l'Acadie, bureau 222, à Montréal, près du Marché Central. Nous sommes ouverts du lundi au vendredi de 10 h à 18 h et le samedi de 10 h à 17 h. Réservez en ligne ou appelez au 514 827-7463, et dites-nous que vous venez pour des yeux secs.

Nous voyons les enfants à partir de 4 ans. La RAMQ couvre les examens de la vue des enfants de moins de 18 ans et des adultes de 65 ans et plus. Les détails sont sur notre page qui paie votre examen de la vue.

À lire aussi : notre page examen de la vue à Montréal, nos lentilles cornéennes et l'article yeux secs : causes et traitements.

Questions fréquentes

Où faire examiner des yeux secs à Montréal?

À PrimeVision, au 9520, boulevard de l'Acadie, bureau 222, près du Marché Central. Un optométriste examine vos paupières, votre film de larmes et votre façon de cligner, puis vous dit quelles gouttes conviennent. Réservez en ligne ou appelez au 514 827-7463.

Quelles gouttes pour les yeux secs avez-vous à la clinique?

Trois gouttes sans agent de conservation d'I-MED Pharma : I-DROP PUR, I-DROP PUR GEL et I-DROP MGD. L'optométriste vous dit laquelle convient à votre type de sécheresse.

Est-ce que je peux mettre des gouttes avec mes lentilles cornéennes?

Seulement des gouttes sans agent de conservation et indiquées pour les lentilles, selon l'American Academy of Ophthalmology. I-DROP PUR est présentée par son fabricant comme compatible avec les lentilles cornéennes.

Les yeux secs, est-ce que ça dure longtemps?

Selon l'Association canadienne des optométristes, la sécheresse oculaire est le plus souvent chronique et demande un suivi, mais les symptômes peuvent être soulagés et la santé de l'œil peut s'améliorer avec un traitement adapté.

Est-ce que l'examen est couvert par la RAMQ?

La RAMQ couvre les examens de la vue des enfants de moins de 18 ans et des adultes de 65 ans et plus. Nous voyons les enfants à partir de 4 ans. Pour les autres, vérifiez auprès de votre assurance privée si l'examen est remboursé.

Sources