MiyoSmart ou Stellest : les deux verres de contrôle de la myopie

MiyoSmart (Hoya) et Stellest (Essilor) côte à côte : comment fonctionne chaque verre de contrôle de la myopie, ce que montre chaque essai clinique, pourquoi les études ne désignent pas de gagnant, combien d'heures par jour les porter, les effets secondaires, les ordonnances, le suivi et comment se fait le choix avec l'optométriste.

Publié le

Par Michel Geha, O.O.D.

MiyoSmart ou Stellest : les deux verres de contrôle de la myopie

MiyoSmart (Hoya) et Stellest (Essilor) sont deux verres de lunettes conçus pour freiner la progression de la myopie chez l'enfant. Les deux corrigent la vision de loin au centre et ajoutent autour une zone de petites lentilles. Chacun a son propre essai clinique, mais aucune étude ne les compare directement : le choix se fait avec l'optométriste.

Que sont MiyoSmart et Stellest?

Ce sont deux verres de lunettes pour les enfants myopes, faits par deux fabricants différents. MiyoSmart est un produit de Hoya, et Stellest un produit d'Essilor. Les deux corrigent la vue comme des lunettes ordinaires, avec en plus un design qui vise à ralentir l'allongement de l'œil.

La myopie s'aggrave quand l'œil s'allonge, rappelle l'American Academy of Ophthalmology (AAO). Elle ne se guérit pas, mais le but de ces verres est de l'empêcher de progresser trop vite pendant l'enfance.

Carte : Deux verres de lunettes. MiyoSmart : fabriqué par Hoya. Stellest : fabriqué par Essilor. Pour la myopie des enfants.
MiyoSmart et Stellest sont deux verres de lunettes conçus pour la myopie des enfants, de deux fabricants.

Comment fonctionne MiyoSmart?

MiyoSmart repose sur la technologie D.I.M.S. (Defocus Incorporated Multiple Segments). Selon Hoya, le verre corrige la vue sur toute sa surface et comprend une zone de traitement en forme d'anneau; l'alternance entre zones nettes et zones de défocalisation donne une vision claire tout en traitant la myopie.

Hoya indique que cette technologie a été mise au point avec l'Université polytechnique de Hong Kong en 2014, et que le verre s'ajuste comme un verre simple, sans limite pour le choix de la monture.

Carte : MiyoSmart : comment ça marche. Technologie D.I.M.S.. Zone de traitement en anneau. Vision nette au centre.
MiyoSmart utilise la technologie D.I.M.S., avec une zone de traitement en anneau (Hoya).

Comment fonctionne Stellest?

Stellest repose sur de petites lentilles asphériques disposées autour d'une zone centrale. L'AAO décrit ces lunettes ainsi : le centre du verre corrige la vision de loin, et le reste du verre brouille volontairement la vision périphérique. C'est un signal qui pousse l'œil à ralentir sa croissance.

Essilor appuie les résultats de Stellest sur un essai clinique publié dans JAMA Ophthalmology en 2022, qui portait sur des verres à lentilles asphériques. PrimeVision offre Stellest et Stellest 2.0.

Carte : Stellest : comment ça marche. Petites lentilles asphériques. Centre : vision de loin nette. Signal pour freiner la croissance.
Stellest utilise de petites lentilles asphériques autour d'un centre qui corrige la vision de loin (Essilor, AAO).

Que montre l'étude sur MiyoSmart?

Un essai clinique de deux ans publié en 2020 dans le British Journal of Ophthalmology a comparé les verres D.I.M.S. à des verres simples chez 183 enfants de 8 à 13 ans, à Hong Kong. Les enfants avaient une myopie de -1,00 à -5,00 et peu d'astigmatisme. Ni les enfants ni les chercheurs qui mesuraient ne savaient quel verre était porté.

Après deux ans, la myopie avait moins progressé et l'œil s'était moins allongé dans le groupe D.I.M.S. que dans le groupe des verres simples. Des chercheurs de Hoya figurent parmi les auteurs. Hoya mentionne aussi des suivis à plus long terme, présentés en congrès.

Carte : L'étude MiyoSmart (2020). 2 ans, 183 enfants de 8 à 13 ans. Comparés à des verres simples. Myopie et œil : moins de progression.
L'essai clinique publié en 2020 sur les verres D.I.M.S. (Lam et coll., British Journal of Ophthalmology).

Que montre l'étude sur Stellest?

Un essai clinique de deux ans, mené de 2018 à 2020 à Wenzhou, en Chine, et publié en 2022 dans JAMA Ophthalmology, a comparé des verres à lentilles très asphériques à des verres simples chez des enfants de 8 à 13 ans. Les enfants avaient une myopie de -0,75 à -4,75.

Après deux ans, la myopie avait moins progressé et l'œil s'était moins allongé avec les verres à lentilles asphériques. Une première publication sur la première année montrait déjà cet effet. Des employés d'Essilor figurent parmi les auteurs, et l'entreprise a fourni les verres de l'étude.

Carte : L'étude Stellest (2022). 2 ans, enfants de 8 à 13 ans. Comparés à des verres simples. Myopie et œil : moins de progression.
L'essai clinique sur deux ans publié en 2022 sur les verres à lentilles asphériques (Bao et coll., JAMA Ophthalmology).

Lequel des deux freine le plus la myopie?

On ne peut pas le dire à partir de ces études. Elles ont été faites dans des villes différentes, avec des enfants différents et des critères d'entrée un peu différents, et chacune comparait un seul verre à des verres simples. Aucune des sources lues ne compare MiyoSmart et Stellest directement dans le même groupe d'enfants.

Les deux essais ont aussi été menés avec la participation du fabricant du verre étudié. C'est courant pour un produit nouveau, mais c'est une raison de plus pour lire chaque résultat dans son contexte, avec votre optométriste.

Carte : Peut-on comparer. Deux études, deux groupes d'enfants. Pas de comparaison directe. Chaque fabricant y a participé.
Les deux études n'ont pas comparé MiyoSmart et Stellest entre eux.

Combien d'heures par jour faut-il les porter?

Toute la journée, pendant les heures d'éveil. L'AAO précise que pour obtenir le résultat visé, ces lunettes se portent à temps plein. Essilor indique que les résultats annoncés pour Stellest valent quand les verres sont portés 12 heures par jour, tous les jours, pendant deux ans.

Dans l'essai publié dans JAMA Ophthalmology, les enfants qui portaient leurs lunettes plus longtemps chaque jour avaient un contrôle de la myopie plus marqué. Des lunettes qui restent sur le nez comptent donc beaucoup : notre article sur les lunettes pour enfants donne des conseils pour la monture.

Carte : Combien d'heures par jour. Toute la journée, à l'éveil. Le fabricant parle de 12 h par jour. Plus porté, plus d'effet (étude).
Ces verres se portent toute la journée; dans l'étude Stellest, plus d'heures de port donnaient plus d'effet.

Y a-t-il des effets secondaires?

Peu. Selon l'AAO, à part des effets visuels comme un peu de flou ou de halo, ces lunettes n'ont pas montré d'autres effets indésirables. Dans l'essai d'un an sur les verres à lentilles asphériques, tous les groupes se sont adaptés à leurs verres, sans effet indésirable ni inconfort rapporté.

Si votre enfant se plaint de sa vue avec ses nouveaux verres, parlez-en à l'optométriste. Notre article sur les nouvelles lunettes qui semblent bizarres explique la période d'adaptation.

Carte : Effets secondaires. Un peu de flou ou de halo possible. Pas d'autre effet montré (AAO). Adaptation dans l'étude.
Selon l'AAO, à part un peu de flou ou de halo, ces lunettes n'ont pas montré d'autres effets indésirables.

Pour quelles ordonnances?

Ça dépend du verre et de l'enfant. Hoya indique que les verres MiyoSmart clairs existent jusqu'à -13,00, avec un astigmatisme jusqu'à 4,00. Les deux essais cliniques, eux, portaient sur des myopies légères à moyennes : de -1,00 à -5,00 pour l'étude D.I.M.S., et de -0,75 à -4,75 pour l'étude sur les lentilles asphériques.

Aux États-Unis, l'AAO décrit des lunettes approuvées pour les enfants de 6 à 12 ans. Votre optométriste vérifie l'ordonnance, l'âge et la santé des yeux de l'enfant avant de proposer un verre.

Carte : Quelles ordonnances. MiyoSmart : jusqu'à -13,00 (Hoya). Études : myopie légère à moyenne. L'optométriste vérifie.
Les plages d'ordonnance selon Hoya et selon les études.

Quel suivi faut-il prévoir?

Des examens réguliers. Essilor recommande, pour un enfant chez qui on a trouvé une myopie, un examen au moins tous les 6 mois, selon ses besoins et le traitement choisi. L'optométriste mesure alors l'ordonnance et peut ajuster le plan.

L'AAO conseille aussi de faire passer plus de temps dehors aux enfants et de limiter le temps d'écran. Notre article sur le premier examen de la vue de l'enfant explique comment se passe la visite.

Carte : Le suivi. Examen au moins aux 6 mois (Essilor). Plus de temps dehors (AAO). Moins d'écrans.
Le suivi recommandé par Essilor et les conseils de l'AAO pour la vie de tous les jours.

Comment choisir entre MiyoSmart et Stellest?

Avec l'optométriste, selon l'ordonnance et l'enfant. Il tient compte de la myopie et de l'astigmatisme, de l'âge, du temps que l'enfant pourra porter ses lunettes et de la monture choisie. Ni Hoya ni Essilor ne peut décider pour votre enfant : c'est une décision prise ensemble.

D'autres approches existent aussi, comme certaines gouttes et des verres de contact, que l'AAO décrit; notre article sur les verres de contact chez l'enfant en parle. Notre page sur le contrôle de la myopie présente l'approche de la clinique.

Carte : Comment choisir. Avec l'optométriste. Selon l'ordonnance et l'enfant. Une monture qui reste en place.
Le choix se fait avec l'optométriste, selon l'ordonnance et l'enfant.

Où trouver MiyoSmart et Stellest à Montréal?

À PrimeVision, au 9520, boulevard de l'Acadie, bureau 222, à Montréal (Ahuntsic), des optométristes et un opticien d'ordonnances travaillent sous le même toit. La clinique offre les deux verres : MiyoSmart (Hoya) et Stellest et Stellest 2.0 (Essilor). Les enfants y sont vus pour l'examen de la vue à partir de 4 ans. La RAMQ couvre les examens de la vue des enfants de moins de 18 ans et des adultes de 65 ans et plus.

Pour un examen de la vue de votre enfant, réservez d'avance en ligne : les plages affichées sont celles qui sont libres. Notre page sur l'examen de la vue des enfants explique la visite.

Carte : À PrimeVision. MiyoSmart et Stellest offerts. Enfants à partir de 4 ans. Réservez en ligne.
À PrimeVision, à Montréal : MiyoSmart et Stellest sont offerts, et les enfants sont vus à partir de 4 ans.

Sources

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Cet article est informatif et ne remplace pas un examen de la vue.

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