Autoréfraction et kératométrie : ce que mesurent ces tests de l'examen de la vue

L'autoréfraction et la kératométrie sont deux mesures prises par un appareil dans lequel vous regardez pendant l'examen de la vue. La première estime la correction dont vos yeux ont besoin, la seconde mesure la courbure de la cornée. Rien ne touche l'œil, et le résultat sert de point de départ à votre optométriste.

Qu'est-ce que l'autoréfraction?

C'est une mesure automatique de l'erreur de réfraction, c'est-à-dire de la façon dont votre œil fait le foyer de la lumière. Selon l'American Academy of Ophthalmology (AAO), l'autoréfractomètre envoie une lumière dans l'œil et mesure comment elle change en revenant du fond de l'œil. Il aide ainsi à mesurer l'astigmatisme et les autres erreurs de réfraction.

Les erreurs de réfraction les plus courantes sont la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.

Qu'est-ce que la kératométrie?

C'est la mesure de la courbure de la cornée. L'AAO décrit le kératomètre comme l'appareil qui mesure la courbe de la cornée, la fenêtre transparente à l'avant de l'œil.

Selon l'AAO, l'astigmatisme vient d'une cornée ou d'un cristallin dont la forme n'est pas également ronde. Quand c'est la cornée, la kératométrie aide à le voir et à savoir dans quelle direction il se trouve.

Comment se passent ces mesures?

Vous appuyez le menton, regardez dans l'appareil et gardez l'œil le plus immobile possible pendant qu'il s'aligne et prend ses mesures, un œil après l'autre. Ça ne fait pas mal et rien ne touche l'œil.

Le fabricant Nidek indique que l'alignement peut être plus difficile chez les enfants ou les personnes dont l'œil bouge beaucoup, et que son appareil a un mode plus rapide pour eux, dont les résultats varient davantage.

L'autoréfraction donne-t-elle mon ordonnance?

Non, elle donne un point de départ. Le guide de pratique de l'AAO sur les erreurs de réfraction explique que la réfraction peut être mesurée de façon objective, par exemple avec un autoréfractomètre, ou de façon subjective, et que chez les personnes qui peuvent répondre, on préfère préciser le résultat au réfracteur ou avec des verres d'essai.

C'est le moment où l'on vous demande « le 1 ou le 2? ». Selon l'AAO, c'est à partir de vos réponses que l'ordonnance est écrite. Pour comprendre les chiffres qui en sortent, voyez notre article Lire son ordonnance de lunettes.

Pourquoi la courbure de la cornée est-elle utile?

Parce qu'elle sert à plusieurs décisions. Elle aide à mesurer l'astigmatisme qui vient de la cornée (AAO). Le guide de l'AAO recommande aussi, chez les porteurs de verres de contact chez qui on soupçonne une déformation de la cornée, de comparer la kératométrie aux mesures de départ.

Le même guide recommande de garder les mesures de kératométrie prises avant une chirurgie réfractive au laser, car elles peuvent servir plus tard, par exemple avant une chirurgie de la cataracte. Notre article Ordonnance de verres de contact explique les autres mesures d'un ajustement.

Kératométrie ou topographie de la cornée : quelle différence?

La kératométrie mesure la courbure de la cornée, alors que la topographie en fait une carte complète. L'AAO compare la topographie à une carte en relief : elle montre les déformations de la surface de la cornée, aide à trouver un kératocône débutant et sert à planifier certaines chirurgies.

Selon l'AAO, la topographie est sans douleur, car rien ne touche l'œil. Votre optométriste vous dira si votre cas demande une telle carte.

Pourquoi la mesure peut-elle varier, surtout chez les jeunes?

Parce que l'œil peut faire sa mise au point pendant la mesure. Le guide de l'AAO précise que la réfraction devrait se faire avec cette mise au point au repos, et que dans certains cas, surtout chez les jeunes, une réfraction après des gouttes qui la mettent au repos (réfraction cycloplégique) peut être utile.

Le fabricant Nidek indique d'ailleurs que son appareil peut mesurer cette mise au point, appelée accommodation. Les gouttes qui dilatent la pupille sont expliquées dans notre article sur la dilatation des pupilles.

L'autoréfraction vérifie-t-elle la santé de mes yeux?

Non. Elle mesure la correction, pas la santé de l'œil. Selon l'AAO, l'examen complet comprend aussi la réaction des pupilles, la vision périphérique, les mouvements des yeux, la pression de l'œil, l'examen de l'avant de l'œil au microscope et celui de la rétine et du nerf optique.

Le fabricant Nidek mentionne que son appareil produit aussi une image qui aide à évaluer une opacité dans l'œil, mais c'est votre optométriste qui pose un diagnostic, avec le reste de l'examen. Notre article Pourquoi l'examen de la vue est important explique ce que l'examen complet peut trouver.

Et chez les enfants?

Les mêmes mesures existent, mais elles sont souvent plus difficiles à prendre : l'enfant bouge, et sa mise au point travaille fort. C'est pourquoi le résultat de l'appareil est confirmé par d'autres tests.

À PrimeVision, l'examen de la vue des enfants commence à partir de 4 ans. Notre page sur l'examen de la vue des enfants explique ce qui se passe pendant la visite.

Avec quel appareil ces mesures sont-elles prises à PrimeVision?

Avec un Nidek Tonoref III. Selon la fiche de son fabricant, cet appareil combine un autoréfractomètre, un kératomètre, un tonomètre sans contact et un pachymètre sans contact. Nidek précise que sa kératométrie se fait avec des anneaux lumineux projetés sur la cornée, mesurés à 3,3 mm et à 2,4 mm de diamètre.

À PrimeVision, il sert à l'autoréfraction, à la kératométrie et à la mesure de la pression de l'œil. Le reste de la visite est décrit sur notre page sur l'examen de la vue à Montréal.

Où passer un examen de la vue avec autoréfraction à Montréal?

À PrimeVision, au 9520, boulevard de l'Acadie, bureau 222, à Montréal (Ahuntsic), des optométristes et un opticien d'ordonnances travaillent sous le même toit. L'autoréfraction, la kératométrie et la mesure de la pression de l'œil y sont faites avec un Nidek Tonoref III. L'examen de la vue des adultes comprend les tests de vision et d'ordonnance, la santé des deux rétines et l'imagerie OCT (Canon RS-330). L'examen de la vue des enfants commence à partir de 4 ans. La RAMQ couvre les examens de la vue des enfants de moins de 18 ans et des adultes de 65 ans et plus.

L'autoréfraction et la kératométrie font partie de l'examen de la vue. Pour un rendez-vous, réservez d'avance en ligne : les plages affichées sont celles qui sont libres.

Sources

• What Is Astigmatism? Causes, Symptoms, Treatments, American Academy of Ophthalmology, consulté le 4 novembre 2026 (page en anglais).
• Eye Exam and Vision Testing Basics, American Academy of Ophthalmology, consulté le 4 novembre 2026 (page en anglais).
• Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern, American Academy of Ophthalmology, 2017, consulté le 4 novembre 2026 (document en anglais).
• What Is Corneal Topography?, American Academy of Ophthalmology, consulté le 4 novembre 2026 (page en anglais).
• Auto Ref/Kerato/Tono/Pachymeter TONOREF III, Nidek, fiche du fabricant, consultée le 4 novembre 2026 (page en anglais).