Chirurgie laser ou lunettes et verres de contact : les questions à poser
Chirurgie laser ou lunettes et verres de contact : ce qu'est le LASIK, qui peut l'avoir, pourquoi il n'évite pas les lunettes de lecture après 40 ans, les résultats et les effets secondaires à prévoir, pourquoi garder ses lunettes ou ses lentilles est parfois le bon choix, et les questions à poser avant de décider.
Par Michel Geha, O.O.D.
La chirurgie laser comme le LASIK peut réduire le besoin de lunettes ou de verres de contact, mais elle ne convient pas à tout le monde et ne corrige pas la presbytie. Il faut une vue stable, des yeux sains et des attentes réalistes. Pour plusieurs personnes, les lunettes et les verres de contact restent le bon choix.
Qu'est-ce que le LASIK?
Le LASIK est une chirurgie réfractive : un laser change la forme de la cornée pour que la lumière se concentre mieux sur la rétine. Selon l'American Academy of Ophthalmology (AAO), il traite la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, les mêmes problèmes qu'on corrige d'habitude avec des lunettes ou des verres de contact.
C'est un ophtalmologiste qui fait la chirurgie. L'AAO précise que le but est de réduire le besoin de lunettes ou de lentilles, et que certaines personnes peuvent s'en passer complètement. L'AAO nomme aussi d'autres chirurgies réfractives courantes, comme la PRK et la SMILE.
Qui peut avoir un LASIK?
Une personne de 18 ans ou plus dont la vue est stable et les yeux en santé. L'AAO donne quelques conditions de base : avoir au moins 18 ans (idéalement plus de 21 ans, quand la vue a plus de chances d'avoir cessé de changer), une ordonnance qui a peu changé dans la dernière année, une cornée assez épaisse et saine, et des attentes réalistes.
Pour savoir si vous êtes candidat, l'ophtalmologiste examine vos yeux, mesure votre cornée et votre erreur de réfraction. La Clinique Mayo ajoute qu'il cherche aussi des signes d'infection, d'inflammation, de sécheresse, de grandes pupilles ou de pression élevée dans l'œil.
Qui n'est pas un bon candidat au LASIK?
Les personnes dont la vue change encore ou dont les yeux ont certains problèmes. L'AAO nomme une ordonnance instable, une myopie, une hypermétropie ou un astigmatisme très élevés, une sécheresse oculaire grave, une cornée trop mince, des cicatrices ou une maladie de la cornée, un glaucome avancé et une cataracte qui nuit à la vue.
La Clinique Mayo ajoute le kératocône ou des antécédents familiaux de kératocône, certaines maladies auto-immunes, et la pratique de sports de contact où on risque des coups au visage. Si vos yeux sont souvent secs, notre article sur la sécheresse oculaire explique les causes.
Le LASIK évite-t-il les lunettes de lecture après 40 ans?
Non. L'AAO est claire : le LASIK ne corrige pas la presbytie, la perte normale de la vision de près avec l'âge. Avec ou sans chirurgie, presque toutes les personnes qui voient très bien de loin auront besoin de lunettes de lecture vers 40 ans.
Certaines personnes choisissent la monovision : un œil est corrigé pour la distance et l'autre reste un peu myope pour lire. L'AAO précise que la monovision ne convient pas à tout le monde et qu'on peut l'essayer d'abord avec des verres de contact.
Quels résultats peut-on attendre d'un LASIK?
De bons résultats pour la plupart des gens, mais pas une vue parfaite garantie. Selon l'AAO, environ 9 personnes sur 10 ont après un LASIK une vision entre 20/20 et 20/40 sans lunettes ni verres de contact. L'AAO rappelle aussi que tout le monde n'atteint pas 20/20.
Des lunettes peuvent rester utiles pour certaines activités, comme lire ou conduire le soir. La Clinique Mayo note que les résultats sont moins prévisibles quand la myopie ou l'hypermétropie est forte et s'accompagne d'astigmatisme. Notre article sur la vision 20/20 explique ce que ces chiffres veulent dire.
Quels sont les effets secondaires et les risques?
Les yeux secs et une vue qui varie pendant la journée sont fréquents au début. Selon l'AAO, presque tout le monde les a après un LASIK, et ils s'estompent en général en un mois; chez certaines personnes, ils durent plus longtemps. La Clinique Mayo parle aussi d'éblouissement, de halos autour des lumières et de vision double la nuit, qui durent en général de quelques jours à quelques semaines.
Plus rarement, la correction peut être trop faible ou trop forte, ou la vue peut revenir peu à peu vers l'ancienne ordonnance. L'AAO nomme aussi des risques rares comme une infection ou une vue moins bonne qu'avant, même avec des lunettes. Une sous-correction ou une surcorrection peut souvent s'améliorer avec des lunettes, des verres de contact ou une autre chirurgie.
Pourquoi garder ses lunettes ou ses verres de contact?
Parce qu'aucune méthode ne convient à tout le monde. L'AAO écrit qu'aucune façon de corriger les erreurs de réfraction ne l'emporte sur les autres pour tous, et que le bon choix est parfois de garder ses lunettes ou ses verres de contact. Elle ajoute que si vous êtes satisfait de vos lunettes ou de vos lentilles, vous ne voudrez peut-être pas de chirurgie.
Les lunettes et les lentilles ne demandent pas de chirurgie, et l'ordonnance peut être ajustée quand vos yeux changent. Notre article Lunettes ou verres de contact? compare ces deux options.
Quelles questions poser avant de choisir la chirurgie?
L'AAO propose une liste de questions à poser au chirurgien. Par exemple : mon erreur de réfraction est-elle dans la plage traitée? Est-ce le bon moment pour moi? Ma vue est-elle stable depuis environ un an? Mes médicaments ou d'autres problèmes de santé pourraient-ils changer les résultats?
Elle conseille aussi de demander quels résultats attendre, dans le cas le plus favorable et le moins favorable, combien de temps dure la récupération, ce qu'implique une retouche si les résultats ne sont pas atteints, et quels sont les coûts, y compris ceux d'une retouche ou du traitement des effets secondaires. Avez-vous besoin d'une vue de 20/20 pour vos activités, ou 20/40 vous suffirait-il?
Faut-il arrêter ses verres de contact avant l'évaluation?
Oui, en général. La Clinique Mayo explique qu'il faut cesser de porter ses verres de contact et ne porter que ses lunettes pendant au moins quelques semaines avant l'évaluation et la chirurgie, parce que les lentilles peuvent changer la forme de la cornée.
La durée dépend du type de lentilles et du nombre d'années de port : c'est le médecin qui fait l'évaluation qui donne les consignes précises. Gardez donc une paire de lunettes à jour. Si vous portez des lentilles, notre article sur la durée de port des verres de contact peut aussi vous être utile.
Comment savoir si ma vue est assez stable?
En comparant vos ordonnances d'une année à l'autre. L'AAO conseille de vérifier si votre ordonnance de lunettes ou de lentilles est restée à peu près la même depuis environ un an. Elle rappelle que la vue change encore jusque vers 25 ans, pendant la grossesse, l'allaitement ou la ménopause, et après 40 à 45 ans, quand la presbytie commence.
L'examen de la vue chez l'optométriste mesure votre ordonnance et vérifie la santé de vos yeux. Notre page sur l'examen de la vue à Montréal explique ce que comprend la visite, et notre article sur la fréquence des examens donne le calendrier selon l'âge.
Faut-il encore des examens de la vue après un LASIK?
Oui. La chirurgie corrige l'erreur de réfraction, mais elle ne remplace pas le suivi de la santé des yeux, et la presbytie viendra quand même avec l'âge. La Clinique Mayo note qu'un changement de la vue après la chirurgie peut venir d'un autre problème, comme une cataracte.
L'AAO conseille de garder une trace des mesures de vos yeux avant et après la chirurgie (une « carte K »), parce qu'elles peuvent servir plus tard, par exemple pour une chirurgie de la cataracte.
Où faire vérifier vos yeux à Montréal avant de décider?
À PrimeVision, au 9520, boulevard de l'Acadie, bureau 222, à Montréal (Ahuntsic), des optométristes et un opticien d'ordonnances travaillent sous le même toit. La clinique ne fait pas de chirurgie. On y fait l'examen de la vue, qui vérifie votre ordonnance et la santé de vos yeux, et on y ajuste lunettes et verres de contact. La RAMQ couvre les examens de la vue des enfants de moins de 18 ans et des adultes de 65 ans et plus.
Pour un examen de la vue, réservez d'avance en ligne : les plages affichées sont celles qui sont libres.
Sources
- LASIK: Laser Eye Surgery, American Academy of Ophthalmology, consulté le 4 novembre 2026 (page en anglais).
- Questions to Ask When Considering LASIK, American Academy of Ophthalmology, consulté le 4 novembre 2026 (page en anglais).
- What Is Refractive Surgery?, American Academy of Ophthalmology, consulté le 4 novembre 2026 (page en anglais).
- LASIK eye surgery, Clinique Mayo, consulté le 4 novembre 2026 (page en anglais).
Nos articles vous sont utiles? Ajoutez PrimeVision comme source préférée dans Google.
Cet article est informatif et ne remplace pas un examen de la vue.
